拉血便是怎么回事

拉血便可能由痔疮、肛裂、消化道溃疡、结肠息肉、结直肠癌等原因引起，可通过调整饮食、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式干预。血便的颜色、性状及伴随症状对病因判断有重要参考价值。

痔疮是直肠末端静脉丛曲张形成的团块，排便时粪便摩擦可能导致出血，血液通常呈鲜红色且附着于粪便表面。患者可能伴有肛门瘙痒、肿物脱出等症状。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物，严重时需行痔切除术。

肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，排便时撕裂伤可引起滴血或手纸染血，多伴剧烈疼痛。急性期可用高锰酸钾坐浴缓解症状，慢性肛裂可能需要硝酸甘油软膏或行肛门内括约肌侧切术。

胃十二指肠溃疡出血时，血液经肠道消化形成柏油样黑便，可能伴有上腹痛、反酸等症状。需完善胃镜检查，可服用奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊等药物，出血量大时需内镜下止血。

息肉表面血管破裂会导致鲜血便，常见于幼年性息肉或腺瘤性息肉。结肠镜检查可明确诊断，较小息肉可在肠镜下切除，较大息肉或癌变倾向者需行肠段切除术。

肿瘤溃烂出血多表现为暗红色血便，可能混有黏液脓液，伴排便习惯改变、消瘦等症状。确诊需依靠肠镜活检，治疗需根据分期选择手术切除、放化疗等综合方案。

出现血便应记录出血颜色、频次及伴随症状，避免摄入辛辣刺激性食物，保持排便通畅。建议尽早就医完善粪便隐血试验、肠镜等检查，40岁以上人群建议定期进行结直肠癌筛查。治疗期间需遵医嘱调整饮食结构，适量增加膳食纤维摄入，避免久坐久站等加重出血的行为。