拉肚子带血可能由细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、肠息肉、痔疮破裂、肠癌等原因引起,可通过粪便检查、肠镜检查、药物治疗、手术治疗等方式干预。血便通常提示消化道出血,需根据出血部位和病因采取针对性处理。
1、细菌性痢疾志贺菌感染导致的肠道炎症可能引发黏液脓血便,常伴随腹痛和里急后重。发病与进食不洁食物有关,粪便培养可确诊。治疗需遵医嘱使用左氧氟沙星片、蒙脱石散、口服补液盐Ⅲ等,同时注意隔离消毒。
2、溃疡性结肠炎自身免疫性肠病可能引起反复血性腹泻,多伴有体重下降和低热。病变主要累及结肠黏膜,肠镜下可见连续性糜烂。可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松龙片、双歧杆菌三联活菌胶囊控制炎症。
3、肠息肉结肠息肉表面糜烂可能导致间断性血便,出血量通常较少。腺瘤性息肉有恶变倾向,肠镜检查既能诊断又可进行内镜下切除。术后需定期复查,必要时服用乳果糖口服溶液预防便秘。
4、痔疮破裂排便时痔核破损会产生鲜红色血便,血液多附着于粪便表面。与长期便秘或腹压增高有关,肛门镜检查可确诊。可使用复方角菜酸酯栓、地奥司明片配合温水坐浴缓解症状。
5、肠癌结直肠肿瘤溃烂可能导致暗红色血便,常伴排便习惯改变和贫血。发病与遗传和高脂饮食相关,需通过肠镜活检确诊。根据分期选择根治性手术配合卡培他滨片等化疗药物。
出现血便需记录排便次数和血量变化,避免摄入辛辣刺激食物。急性期建议食用低渣流质饮食,如米汤、藕粉等。血便持续超过2天或伴随高热、意识模糊时须立即就医,脱水患者可少量多次饮用淡盐水。日常应注意餐具消毒和手卫生,肛周清洁后保持干燥。