口腔正畸三类牵引主要包括颌间牵引、颌内牵引和垂直牵引三种类型,分别用于调整上下颌骨关系、牙齿排列和咬合平面高度。
1、颌间牵引颌间牵引通过橡皮筋连接上下颌矫治器,主要用于矫正颌骨前后向关系异常。二类牵引适用于下颌后缩患者,三类牵引适用于上颌发育不足或下颌前突患者。牵引力方向通常为斜向,力量控制在50-150克之间,需根据患者年龄和骨骼发育阶段调整。治疗过程中可能出现牙齿轻微松动或咀嚼不适,属于正常现象。
2、颌内牵引颌内牵引在同一颌弓内进行,用于调整牙齿近远中位置或关闭拔牙间隙。常见形式包括尖牙远中牵引、磨牙近中移动等。采用弹性链状圈或闭合螺旋弹簧施加持续轻力,力量约30-100克。需注意防止支抗丧失导致后牙前移,必要时配合口外弓或种植支抗加强固位。治疗期间可能出现牙龈轻度充血,需加强口腔清洁。
3、垂直牵引垂直牵引主要用于矫正开合或深覆合,通过橡皮筋连接上下颌前牙或后牙区。前牙区垂直牵引可压低前牙改善深覆合,后牙区垂直牵引可伸长后牙矫正开合。力量控制在40-80克,避免过大力导致牙根吸收。治疗初期可能出现咬合不适,2-3天后可适应。对于骨性开合患者,需配合颌骨垂直向控制装置。
正畸牵引治疗期间需保持橡皮筋每日更换,避免进食染色食物影响美观。每次餐后使用专用正畸牙刷清洁托槽周围,配合冲牙器清除食物残渣。避免啃咬硬物防止托槽脱落,定期复诊调整牵引力方向与大小。出现托槽松动或橡皮筋断裂应及时联系医生处理,不可自行调整牵引装置。