空腹血糖超过7.0mmol/L或餐后2小时血糖超过11.1mmol/L可诊断为糖尿病。糖尿病可通过饮食控制、运动干预、血糖监测、药物治疗、胰岛素治疗等方式管理,通常与遗传因素、肥胖、胰岛素抵抗、胰腺功能损伤、长期不良生活习惯等原因有关。
1、饮食控制减少精制碳水化合物摄入,选择低升糖指数食物如燕麦、糙米,增加膳食纤维摄入量。每日主食控制在200-300克,分餐进食避免血糖波动。合并高血压患者需限制钠盐摄入,每日不超过5克。饮食控制需配合营养师制定个性化方案,避免营养不良。
2、运动干预每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,运动时心率控制在(220-年龄)×60%-70%范围。抗阻训练每周2-3次,重点锻炼大肌群。运动前后监测血糖,避免运动性低血糖。合并视网膜病变者应避免剧烈运动,可选择太极拳等低冲击运动。
3、血糖监测使用血糖仪定期监测空腹及餐后血糖,记录波动规律。血糖不稳定者每日监测4-7次,稳定后可减少频次。每3个月检测糖化血红蛋白评估长期控制效果。注意采血部位轮换,避免皮肤硬结。监测数据应及时与医生沟通调整治疗方案。
4、药物治疗二甲双胍片为一线降糖药物,可改善胰岛素敏感性。格列美脲片促进胰岛素分泌,需注意低血糖风险。阿卡波糖片延缓碳水化合物吸收,适合餐后高血糖者。西格列汀片通过抑制DPP-4酶发挥作用。钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂如达格列净片具有心血管保护作用。所有药物均需遵医嘱使用。
5、胰岛素治疗1型糖尿病及晚期2型糖尿病患者需胰岛素替代治疗。基础胰岛素如甘精胰岛素注射液维持基础血糖,餐时胰岛素如门冬胰岛素注射液控制餐后峰值。采用胰岛素泵治疗可模拟生理分泌模式。注射部位应轮换,避免脂肪增生。需随身携带糖果预防低血糖发作。
建立规律作息时间,保证7-8小时睡眠。戒烟限酒,避免被动吸烟。每日饮水1500-2000毫升,分次饮用。保持足部清洁干燥,定期检查有无破损。每半年进行眼底、肾功能等并发症筛查。学习糖尿病知识,参加患者教育课程。出现多饮多尿加重、体重骤降、意识模糊等异常应及时就医。家属应掌握低血糖急救措施,备好葡萄糖片等应急物品。