空腹血糖12点多毫摩尔每升属于明显升高,建议立即就医调整降糖方案。空腹血糖升高可能由胰岛素分泌不足、药物失效、应激状态等因素引起,通常伴随多饮多尿、体重下降等症状。
1、调整饮食选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦等粗粮,每餐搭配适量优质蛋白如鱼肉、豆制品。严格控制精制糖和饱和脂肪摄入,避免食用含糖饮料、糕点等高糖食品。采用分餐制将每日主食量分配到5-6餐,有助于平稳血糖波动。
2、加强监测每日监测空腹及餐后2小时血糖,记录血糖波动规律。注意观察有无心悸、出汗等低血糖症状,监测尿酮体情况。建议使用血糖仪建立血糖日志,就诊时提供给医生作为治疗方案调整依据。
3、合理运动选择快走、游泳等有氧运动,每周保持150分钟以上中等强度运动。避免空腹运动,运动前后监测血糖,随身携带糖果预防低血糖。合并视网膜病变者应避免剧烈运动,存在周围神经病变需注意运动防护。
4、药物调整二甲双胍缓释片可改善胰岛素抵抗,格列美脲片促进胰岛素分泌,达格列净片通过尿液排糖。胰岛素治疗可选择门冬胰岛素30注射液或甘精胰岛素注射液,需在医生指导下调整剂量。注意各类降糖药物的禁忌证和相互作用。
5、并发症筛查完善糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、眼底检查等评估长期血糖控制情况。排查糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病等慢性并发症。急性高血糖需检查血酮体、电解质等指标,警惕糖尿病酮症酸中毒发生。
建立规律的作息时间,保证每日7-8小时睡眠。学习糖尿病自我管理知识,掌握正确的胰岛素注射技术。保持足部清洁干燥,每日检查双足有无破损。定期进行口腔检查,预防牙周疾病。戒烟限酒,避免情绪波动对血糖的影响。每3个月复查糖化血红蛋白,每年完成全面并发症筛查。