肝内胆汁淤积综合症可通过药物治疗、病因治疗、营养支持、并发症管理和定期监测等方式治疗。肝内胆汁淤积综合症通常由胆汁分泌障碍、胆管阻塞、妊娠期激素变化、药物副作用和遗传代谢异常等原因引起。
1、药物治疗:
针对胆汁淤积可使用熊去氧胆酸促进胆汁排泄,腺苷蛋氨酸改善肝细胞代谢,苯巴比妥缓解瘙痒症状。药物选择需根据病因及肝功能调整,妊娠期患者需避免对胎儿有害的药物。
2、病因治疗:
病毒性肝炎需抗病毒治疗,自身免疫性肝病需使用免疫抑制剂,胆管狭窄可通过内镜或手术解除梗阻。妊娠期胆汁淤积在分娩后多可自行缓解,严重者需提前终止妊娠。
3、营养支持:
需补充脂溶性维生素A、D、E、K,中链甘油三酯替代部分膳食脂肪。高蛋白饮食有助于肝细胞修复,必要时可进行肠内或肠外营养支持。
4、并发症管理:
严重瘙痒可选用考来烯胺吸附胆汁酸,骨质疏松需补充钙剂和维生素D,肝硬化需防治门脉高压和肝性脑病。凝血功能障碍需静脉补充维生素K。
5、定期监测:
每月复查肝功能、胆汁酸和凝血功能,超声评估胆管情况。妊娠患者需加强胎儿监护,慢性患者需定期筛查肝纤维化和肝癌。
日常需保持清淡饮食,避免高脂食物加重胆汁淤积。适量有氧运动可改善代谢,但晚期肝病患者需控制运动强度。严格戒酒并慎用肝毒性药物,注意皮肤保湿缓解瘙痒。保证充足睡眠有助于肝功能恢复,保持情绪稳定可减轻症状波动。出现黄疸加深、意识改变等严重症状需立即就医。