自发性气胸多数情况下不严重,但需根据气胸类型和肺压缩程度判断,主要类型有原发性气胸、继发性气胸、张力性气胸。
1、原发性气胸:多见于瘦高体型青少年,肺大疱破裂导致,肺压缩小于20%时可观察吸氧,大于20%需胸腔穿刺抽气。
2、继发性气胸:常继发于慢性阻塞性肺病、肺结核等基础肺病,需同时治疗原发病,肺压缩超过30%建议胸腔闭式引流。
3、张力性气胸:属急危重症,会出现纵隔移位、休克,必须立即穿刺减压并留置引流管,必要时行胸腔镜手术。
4、复发性气胸:首次发作后复发概率较高,反复发作需考虑胸膜固定术,术后避免剧烈运动和气压变化环境。
气胸患者应戒烟,避免提重物和乘坐飞机,恢复期可进行呼吸训练增强肺功能。