前置胎盘患者可以流产,但属于高危流产范畴,需由产科医生评估后选择合适方案。前置胎盘流产风险主要包括大出血、感染、子宫损伤、胎盘植入等。
1、风险评估需通过超声明确胎盘位置及植入情况,评估孕周及出血风险,血红蛋白低于70g/L需先纠正贫血。
2、药物流产孕早期可选择米非司酮联合米索前列醇,但完全流产率较低,可能出现阴道大出血需紧急清宫。
3、手术流产孕中期需在手术室行钳刮术,备血并做好子宫动脉栓塞准备,术中采用超声引导降低穿孔风险。
4、终止妊娠孕28周后原则上不建议流产,若必须终止需按剖宫产标准准备,术后需预防晚期产后出血。
前置胎盘流产须在三级医院进行,术后需监测出血量及子宫复旧情况,严格避孕至少1年。