尿毒症是慢性肾脏病终末期的临床综合征,主要由肾功能严重衰竭导致代谢废物蓄积、水电解质紊乱及全身多系统损害引起。
1、肾功能衰竭慢性肾脏病进展至终末期时,肾小球滤过率低于15毫升/分钟,无法有效清除肌酐、尿素等代谢废物,需通过血液透析或肾移植替代治疗。
2、代谢紊乱肾脏排钾、排磷功能丧失易引发高钾血症、高磷血症,伴随骨矿物质代谢异常,需限制高钾食物摄入并使用磷结合剂如碳酸镧、司维拉姆。
3、水钠潴留尿量减少导致体液超负荷,可能引发肺水肿和心力衰竭,需严格限制每日饮水量,必要时使用呋塞米等利尿剂。
4、系统损害毒素蓄积可导致贫血、神经病变及心血管并发症,需补充促红细胞生成素,控制血压达标,常用药物包括缬沙坦、氨氯地平等。
患者需遵循低盐优质蛋白饮食,定期监测血压及实验室指标,避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。