浆细胞白血病可通过骨髓穿刺检查、流式细胞术检测、血清蛋白电泳、影像学检查等方法确诊。该病属于罕见恶性血液病,需结合临床表现与实验室结果综合判断。
1、骨髓穿刺检查通过髂骨穿刺获取骨髓液,观察浆细胞比例是否超过20%,同时进行细胞形态学分析,发现异常浆细胞浸润是诊断金标准。
2、流式细胞术检测采用CD38、CD138等浆细胞特异性标志物进行免疫分型,可鉴别克隆性浆细胞增殖,敏感度超过90%。
3、血清蛋白电泳检测血清中单克隆免疫球蛋白(M蛋白),约80%患者出现IgG或IgA型M蛋白,部分表现为轻链型或非分泌型。
4、影像学检查全身低剂量CT或PET-CT可评估溶骨性病变,约60%患者合并多发性骨质破坏,需与多发性骨髓瘤鉴别。
确诊后需立即转诊血液科治疗,日常注意预防感染及出血,避免剧烈运动防止病理性骨折,治疗期间需定期监测血常规及肝肾功能。