多数中耳乳突炎患者无须手术,可通过药物治疗控制病情。手术干预主要适用于药物治疗无效、出现颅内并发症、胆脂瘤形成、骨质破坏严重等情况。
1、药物治疗无效急性期规范使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛、左氧氟沙星等3-4周后仍持续流脓或疼痛,需评估手术清除病灶。
2、颅内并发症合并脑膜炎、脑脓肿等颅内感染时,需紧急手术引流脓液。这类情况常伴随高热、剧烈头痛、意识障碍等神经系统症状。
3、胆脂瘤形成中耳胆脂瘤会侵蚀听小骨及颅底骨质,表现为听力骤降伴恶臭分泌物,需行乳突根治术清除病变组织。
4、骨质破坏严重CT显示乳突气房广泛破坏或面神经管受累时,需手术修复受损骨质,防止面瘫等后遗症。
确诊后应严格遵医嘱用药,避免用力擤鼻,急性期可局部热敷缓解疼痛,定期复查听力及颞骨CT评估病情进展。