糖尿病尿蛋白高可通过控制血糖、降压治疗、饮食调整、药物干预等方式改善。糖尿病肾病引起的蛋白尿可能与长期高血糖、高血压、肾小球损伤、代谢紊乱等因素有关。
1、控制血糖持续高血糖会加重肾脏滤过负担,需通过胰岛素或口服降糖药如二甲双胍、格列美脲、西格列汀等稳定血糖水平,延缓肾病进展。
2、降压治疗高血压会加速肾小球硬化,常用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦、缬沙坦,兼具降尿蛋白作用。
3、饮食调整限制每日蛋白质摄入量为0.8克/公斤体重,优先选择鱼肉、鸡蛋白等优质蛋白,减少豆制品及红肉摄入,同时控制盐分和饱和脂肪。
4、药物干预针对蛋白尿可使用醛固酮拮抗剂螺内酯或SGLT2抑制剂达格列净,部分患者需联合使用他汀类药物如阿托伐他汀改善脂代谢。
早期干预可显著延缓肾功能恶化,建议定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值,保持适度运动并严格戒烟限酒。