慢阻肺患者排痰可通过体位引流、有效咳嗽训练、药物辅助和机械排痰等方式实现,需根据病情严重程度选择合适方法。
1、体位引流利用重力作用促进痰液排出,常用头低臀高位或侧卧位,每日重复进行数次,每次持续约10分钟,操作时需监测血氧饱和度。
2、咳嗽训练指导患者深吸气后屏气2秒,用膈肌发力进行短促咳嗽,避免剧烈咳嗽导致支气管痉挛,可配合双手按压上腹部辅助。
3、药物辅助痰液黏稠时可遵医嘱使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸泡腾片或标准桃金娘油肠溶胶囊等祛痰药物,帮助降低痰液黏滞度。
4、机械排痰对于自主排痰困难者可采用高频胸壁振荡仪或体外振动排痰机,每日治疗2次,注意避开餐后1小时内进行,防止呕吐。
排痰期间应保持每日饮水超过1500毫升,避免冷空气刺激,痰液颜色变黄或量突然增多需及时就医评估感染可能。