肺栓塞不凝血可能由血液高凝状态、血管内皮损伤、血流淤滞、遗传性凝血障碍等原因引起,可通过抗凝治疗、溶栓治疗、手术取栓、下腔静脉滤器置入等方式治疗。
1、血液高凝状态妊娠、肿瘤等导致凝血因子异常激活,需监测D-二聚体,可使用低分子肝素、华法林、利伐沙班等抗凝药物。
2、血管内皮损伤创伤或介入操作破坏血管壁胶原暴露,激活血小板聚集,需控制血压血糖,配合使用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板药。
3、血流淤滞长期卧床或静脉曲张致血流缓慢,需穿戴弹力袜并早期活动,严重时需注射肝素类抗凝剂预防血栓蔓延。
4、遗传性凝血障碍抗凝血酶III缺乏等基因缺陷导致凝血抑制不足,需终身抗凝,定期检测INR值调整华法林用量,必要时补充新鲜冰冻血浆。
急性期需绝对卧床制动,恢复期逐步增加踝泵运动,饮食宜低脂高纤维,避免突然用力或久坐不动。