支气管扩张咯血窒息可通过保持呼吸道通畅、调整体位、药物控制出血、紧急就医等方式处理。支气管扩张咯血通常由感染加重、血管破裂、凝血功能障碍、剧烈咳嗽等原因引起。
1、保持通畅立即清除口腔血块,采用负压吸引或手指缠纱布清理,避免血块阻塞气道导致缺氧。可临时使用氨甲环酸注射液、垂体后叶素、酚磺乙胺等止血药物。
2、调整体位采取患侧卧位防止血液流入健侧肺,头低脚高促进积血排出。大咯血时需绝对卧床,避免使用镇咳药抑制排血。
3、药物止血静脉滴注蛇毒血凝酶、注射用白眉蛇毒血凝酶等促凝血药物,配合支气管动脉栓塞术控制出血。咯血可能与肺动脉高压、支气管动脉畸形有关,常伴呼吸困难、发绀。
4、紧急救治大咯血超过200毫升或出现意识障碍需气管插管,必要时行支气管镜止血手术。窒息风险与支气管动脉瘤破裂相关,表现为血氧骤降、三凹征。
发作期禁食热饮,恢复期食用温凉流质,长期需预防呼吸道感染并定期复查胸部CT。