支气管扩张体位引流需注意引流姿势选择、时间控制、排痰配合及禁忌症识别,主要方法有调整体位、辅助叩击、呼吸训练及观察反应。
1、姿势选择根据病变肺叶位置选择头低脚高位或侧卧位,上叶病变取坐位前倾,下叶病变需抬高床尾,保持患侧肺处于高位促进分泌物引流。
2、时间控制每次引流持续5-15分钟为宜,每日2-4次,餐前或餐后1小时进行,避免长时间倒置引发头晕或反流。
3、排痰配合引流时配合深呼吸及有效咳痰,可辅助使用振动排痰仪或由护理人员叩击背部,叩击部位避开脊柱与肾区。
4、禁忌识别严重高血压、近期咯血、颅脑损伤患者禁用,操作中出现心悸或呼吸困难应立即停止,心功能不全者需医生评估后实施。
体位引流前后建议饮用温水稀释痰液,合并感染时应配合抗生素治疗,长期患者需加强营养支持维持呼吸道防御功能。