病理性黄疸可能由胆红素生成过多、肝脏处理能力下降、胆汁排泄障碍、遗传代谢异常等原因引起,需根据病因采取光疗、药物或手术治疗。
1.胆红素过多红细胞大量破坏导致胆红素生成过剩,常见于溶血性疾病或血型不合输血。新生儿溶血病表现为皮肤黄染伴贫血,可采取蓝光照射治疗,药物可用茵栀黄口服液、苯巴比妥片、人血白蛋白。
2.肝脏功能障碍肝炎、肝硬化等疾病导致肝细胞摄取转化胆红素能力下降,多伴随食欲减退和肝区疼痛。需治疗原发病,药物可选熊去氧胆酸胶囊、复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊。
3.胆道梗阻胆管结石或肿瘤阻碍胆汁排出,引发皮肤瘙痒和陶土色粪便。需手术解除梗阻,药物可用丁二磺酸腺苷蛋氨酸、茴三硫片、去氢胆酸片。
4.遗传因素克里格勒-纳贾尔综合征等遗传病导致胆红素代谢酶缺陷,婴儿期即出现持续性黄疸。需基因检测确诊,治疗采用苯巴比妥诱导酶活性或肝移植。
母乳喂养新生儿需监测黄疸变化,成人出现黄疸应及时检查肝功能与腹部超声,避免高脂饮食加重肝胆负担。