小肠出血可通过内镜下止血、血管介入治疗、药物治疗、手术治疗等方式处理,通常由血管畸形、克罗恩病、小肠肿瘤、非甾体抗炎药损伤等原因引起。
1、内镜下止血内镜下电凝或钛夹止血适用于活动性出血灶,可能与血管发育异常有关,表现为呕血或黑便,可使用凝血酶冻干粉、蛇毒血凝酶、氨甲环酸等药物辅助治疗。
2、血管介入治疗血管造影栓塞术适合动脉性出血,通常由血管畸形或外伤导致,伴随腹痛和血红蛋白下降,需联合生长抑素、奥曲肽、特利加压素等血管活性药物。
3、药物治疗质子泵抑制剂适用于药物相关性出血,可能与长期服用阿司匹林有关,表现为便潜血阳性,可选用奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等抑酸剂。
4、手术治疗小肠部分切除术用于肿瘤或严重溃疡出血,通常与克罗恩病或间质瘤相关,伴随肠梗阻症状,术后需补充维生素B12和铁剂预防贫血。
急性出血期需禁食,恢复期选择低纤维软食,定期监测血常规和粪便潜血,避免剧烈运动及重体力劳动。