胎儿大小与怀孕周数呈正相关关系，孕周增长伴随胎儿持续发育。影响胎儿大小的主要因素包括遗传因素、胎盘功能、孕妇营养状况、妊娠并发症及胎儿自身发育潜力。

1、遗传因素：

父母身高体重直接影响胎儿生长趋势，若双方体型偏大，胎儿可能超过同孕周平均大小。临床通过超声测量双顶径、股骨长等参数评估发育情况，遗传性巨大儿需警惕分娩风险。

2、胎盘功能：

胎盘是胎儿营养供给的关键器官，胎盘钙化或血管异常会导致胎儿生长受限。孕中晚期需监测脐血流指标，胎盘功能不良可能需提前终止妊娠。

3、营养状况：

孕妇每日需增加300-500千卡热量，蛋白质摄入不足会导致胎儿低体重。建议孕中晚期每日补充牛奶、鸡蛋、瘦肉等优质蛋白，但过度进补可能引发妊娠糖尿病。

4、妊娠并发症：

妊娠高血压综合征患者常出现胎儿生长迟缓，子痫前期孕妇的胎儿体重可能低于孕周标准。这类情况需加强胎心监护，必要时住院治疗改善胎盘供血。

5、发育潜力：

正常妊娠中约10％胎儿存在生理性偏小，超声检查各器官结构正常则属个体差异。持续性发育迟缓需排除染色体异常或宫内感染，孕28周后建议每两周评估生长曲线。

孕妇应保持每周体重增长0.3-0.5公斤，孕晚期适当增加核桃、深海鱼等富含DHA的食物。每天30分钟散步可促进胎盘血液循环，避免长时间仰卧。定期产检时需对比宫高腹围与孕周是否相符，发现胎儿大小异常应及时进行营养咨询或医学干预。建议妊娠期全程记录膳食日记，动态调整饮食结构以满足胎儿不同发育阶段的营养需求。