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糖尿病肾病致尿毒症的透析方式主要有血液透析、腹膜透析两种，选择需根据患者残余肾功能、心血管状况及生活需求综合评估。
1、血液透析
通过体外循环清除毒素，适用于急性高钾血症或严重水肿患者。需每周进行多次，可能引起低血压或心血管负担。常用枸橼酸钠抗凝，需配合促红细胞生成素纠正贫血。
2、腹膜透析
利用腹膜作为半透膜持续透析，适合心血管功能不稳定者。需每日更换透析液，可能发生腹膜炎或超滤不足。葡萄糖透析液需注意血糖控制，可配合胰岛素腹腔注射。
3、残余肾功能
保留部分肾功能的患者优先腹膜透析，其更利于保护残存肾单位。需定期监测尿量及肌酐清除率，当残余肾功能丧失时需调整透析方案。
4、并发症管理
血液透析可能加重冠心病，腹膜透析易导致营养不良。需针对高磷血症使用碳酸镧，对肾性骨病补充骨化三醇，并严格控制血压和血糖。
建议定期评估透析充分性，保持低盐优质蛋白饮食，合理控制干体重，在医生指导下选择个体化治疗方案。
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