死胎的诱发因素主要有母体妊娠期高血压、胎盘功能异常、胎儿染色体异常、脐带绕颈或扭转等。
妊娠期高血压、糖尿病等基础疾病导致胎盘灌注不足;需严格控制血压血糖,必要时使用盐酸拉贝洛尔或胰岛素治疗,表现为水肿、蛋白尿或多饮多尿。
前置胎盘、胎盘早剥等结构异常引发胎儿缺氧;紧急情况需终止妊娠,可应用低分子肝素钙改善循环,伴随阴道出血或腹痛症状。
21三体综合征等染色体异常或严重先天性畸形;需通过超声及无创DNA筛查,出现生长迟缓或结构畸形时应咨询遗传学门诊。
脐带真结、过度扭转等机械性梗阻;胎心监护出现变异减速时需吸氧并左侧卧位,硫酸镁可用于抑制宫缩。
孕20周后建议定期进行胎心监护和超声检查,避免吸烟酗酒等危险行为,发现胎动异常须及时就医。