根管治疗后牙齿疼痛可能由术后炎症反应、残髓未彻底清除、根尖周组织损伤、牙隐裂等原因引起,可通过药物镇痛、二次根管治疗、根尖手术、拔牙等方式处理。
1、术后炎症治疗过程中器械刺激或充填材料压迫可能导致局部炎症反应,表现为咬合痛和自发痛。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、甲硝唑片等药物缓解。
2、残髓残留根管系统复杂分支可能导致部分坏死牙髓组织未被清理干净,引发持续性隐痛。需通过牙科显微镜辅助进行二次根管清理,配合使用头孢克洛胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片控制感染。
3、根尖损伤器械超出根尖孔可能造成根尖周组织机械性创伤,伴随牙龈肿胀和叩击痛。急性期可冰敷缓解,严重者需行根尖切除术,术后服用洛索洛芬钠片镇痛。
4、牙隐裂治疗前已存在的微裂纹在操作后可能扩展为明显裂痕,表现为咀嚼时锐痛。需通过CBCT检查确诊,多数情况需拔除患牙后选择种植修复。
术后避免用患侧咀嚼硬物,保持口腔清洁,若疼痛持续超过一周或出现肿胀发热需及时复诊。