癫痫生酮饮食疗法是通过高脂肪、极低碳水化合物、适量蛋白质的饮食模式诱导酮症,用于药物难治性癫痫的辅助治疗方法,实施方式主要有经典生酮饮食、改良阿特金斯饮食、中链甘油三酯饮食、低血糖指数治疗等。
脂肪与碳水化合物加蛋白质比例为4:1或3:1,严格限制谷物水果等碳水摄入,需营养师精确计算配比,可能诱发低血糖便秘等副作用。
脂肪与碳水比例降至2:1,允许少量坚果蔬菜,依从性较高但疗效略逊于经典方案,适合年龄较大患儿或成人患者。
用中链脂肪酸替代部分长链脂肪酸,产酮效率更高且可增加碳水化合物耐受量,常见不良反应为腹痛腹泻等胃肠不适。
选择升糖指数低于50的食物搭配高脂食材,饮食限制较少但需长期监测血酮水平,多用于青少年肌阵挛性癫痫。
实施生酮饮食前需完善代谢筛查与心肾功能评估,治疗期间定期检测血酮血糖,配合补充钙镁维生素等营养素防止营养不良。