肝硬化晚期可通过综合治疗、并发症管理、营养支持和肝移植等方式干预,通常由长期肝损伤、病毒性肝炎、酒精性肝病和代谢性疾病等因素引起。
控制病因是关键,如戒酒或抗病毒治疗,使用血管活性药物特利加压素降低门脉高压,配合利尿剂呋塞米缓解腹水。
食管静脉曲张出血需内镜下套扎或注射组织胶,肝性脑病使用乳果糖减少氨吸收,严重感染时用广谱抗生素头孢曲松。
每日蛋白摄入需达1.2-1.5g/kg体重,选择乳清蛋白等易吸收蛋白,合并肝性脑病时改用支链氨基酸制剂。
对符合米兰标准的患者需尽早转诊至移植中心,Child-Pugh评分C级或MELD评分超过15分者优先列入移植等待名单。
晚期肝硬化患者应定期监测肝功能指标,限制钠盐摄入低于2g/日,避免使用非甾体抗炎药等肝毒性药物。