急性肠胃炎多数情况下可以自愈，但需根据症状严重程度判断是否就医。自愈可能性主要与病原体类型、免疫状态、脱水风险、并发症征兆、基础疾病等因素有关。

1、病原体类型：

病毒性肠胃炎占急性病例的70％以上，病程通常3-7天可自限。诺如病毒、轮状病毒等引起的感染，通过充分休息和补液多能自行恢复。但细菌性感染如沙门氏菌、志贺氏菌可能导致持续发热或血便，需抗生素干预。

2、免疫状态：

健康成人免疫系统通常能有效清除病原体。但老年人、婴幼儿、孕妇或免疫功能低下者，肠道黏膜修复能力较差，自愈时间延长，易发展为慢性炎症或全身感染。

3、脱水风险：

每日腹泻超过5次或呕吐频繁时，电解质紊乱风险显著增加。出现口干、尿量减少、眼窝凹陷等脱水体征，或持续24小时无法进食进水时，需静脉补液治疗。

4、并发症征兆：

腹痛定位转移至右下腹需警惕阑尾炎，便血伴高热可能提示细菌性痢疾，持续呕吐超过48小时需排除肠梗阻。这些情况需影像学或实验室检查确诊。

5、基础疾病：

糖尿病患者可能出现酮症酸中毒，心血管疾病患者电解质紊乱可诱发心律失常，炎症性肠病患者可能病情加重。此类人群建议早期医疗干预。

建议发病期间保持清淡饮食，选择米汤、藕粉等低渣食物，避免乳制品和高纤维食物。症状缓解后逐步增加蒸蛋、苹果泥等易消化食物。注意补充口服补液盐，每日分次饮用1000-1500毫升。恢复期可适量食用含益生菌的酸奶帮助重建肠道菌群，但避免剧烈运动直至完全康复。若出现持续高热、意识模糊、呕血或柏油样便等危重症状，需立即急诊处理。