完全性前置胎盘不一定会出血,但存在较高出血风险,主要与胎盘位置、子宫收缩、宫颈变化、外力刺激等因素有关。
1、胎盘位置胎盘完全覆盖宫颈内口时,子宫下段拉伸可能导致胎盘剥离出血,需通过超声监测胎盘状态,必要时使用硫酸镁抑制宫缩。
2、子宫收缩妊娠中晚期生理性宫缩可能破坏胎盘附着面,出现无痛性阴道出血,建议绝对卧床并遵医嘱使用盐酸利托君等宫缩抑制剂。
3、宫颈变化宫颈缩短或扩张时易引发致命性大出血,需紧急处理,临床常用硝苯地平控制血压,配合输血等支持治疗。
4、外力刺激性生活或腹部撞击等机械刺激可能诱发出血,妊娠28周后建议住院观察,必要时使用氨甲环酸等止血药物。
完全性前置胎盘孕妇应避免剧烈活动,定期产检监测胎盘情况,出现阴道流血立即平卧并急诊就医。