乙肝患者胆红素升高可能由肝细胞损伤、胆汁淤积、溶血反应、胆管阻塞等原因引起,可通过保肝治疗、抗病毒治疗、利胆药物、手术解除梗阻等方式干预。
1、肝细胞损伤乙肝病毒感染导致肝细胞炎症坏死,影响胆红素代谢能力。表现为皮肤黄染、尿色加深,需使用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片、双环醇片等药物保护肝细胞。
2、胆汁淤积乙肝相关胆汁分泌障碍使结合胆红素反流入血。伴随皮肤瘙痒、陶土样便,推荐熊去氧胆酸胶囊、腺苷蛋氨酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸等利胆药物。
3、溶血反应乙肝继发自身免疫性溶血时,未结合胆红素生成过多。可见贫血、酱油色尿,需用泼尼松、环孢素、人免疫球蛋白控制溶血。
4、胆管阻塞乙肝肝硬化压迫胆管或合并胆结石导致梗阻性黄疸。需行ERCP取石或胆管支架植入术解除梗阻。
乙肝患者应定期监测肝功能指标,避免饮酒和肝毒性药物,高维生素低脂饮食有助于减轻肝脏负担。