脑出血后头痛禁用溶栓药物。溶栓药物可能加重出血风险,主要治疗措施包括控制血压、降低颅内压、止血及对症处理。
1、禁用溶栓药脑出血急性期血管破裂未修复,溶栓药物会抑制血小板聚集,导致出血范围扩大。需紧急使用甘露醇降低颅内压,配合氨甲环酸止血。
2、血压管理高血压是脑出血常见诱因,静脉用乌拉地尔或尼卡地平快速降压,维持收缩压在140毫米汞柱以下,减少血肿扩大风险。
3、脱水治疗颅内压增高引发头痛,需静脉滴注甘露醇或高渗盐水减轻脑水肿,必要时联合呋塞米增强脱水效果,监测电解质平衡。
4、镇痛方案头痛剧烈可短期使用对乙酰氨基酚,禁用阿司匹林等非甾体抗炎药。严重者需评估是否需手术清除血肿。
脑出血患者需绝对卧床,避免情绪激动和用力动作,恢复期在医生指导下进行康复训练,定期复查头颅CT监测病情变化。