脑出血可能由高血压、脑血管畸形、血液病、脑淀粉样血管病等原因引起,按出血部位可分为基底节区出血、脑叶出血、脑干出血、小脑出血等类型。
1. 高血压长期未控制的高血压会导致脑内小动脉硬化破裂,表现为突发头痛、呕吐,需立即控制血压并降低颅内压,常用药物包括甘露醇、呋塞米、乌拉地尔。
2. 脑血管畸形先天发育异常的血管团破裂所致,可能伴随癫痫发作,需通过手术切除或介入栓塞治疗,可使用氨甲环酸、维生素K1、凝血酶原复合物辅助止血。
3. 血液病白血病或血友病等导致凝血功能障碍,常见皮肤瘀斑,需输注血小板或凝血因子,药物选择重组人凝血因子Ⅷ、人纤维蛋白原、酚磺乙胺。
4. 脑淀粉样血管病β淀粉样蛋白沉积使血管脆性增加,多见于老年反复脑叶出血,尚无特效治疗,可试用阿托伐他汀、多奈哌齐、美金刚延缓进展。
突发剧烈头痛伴意识障碍需立即就医,恢复期应保持低盐饮食并监测血压,避免剧烈活动及情绪激动。