甲状腺结节通常无法自行摸出,但体积较大或位置表浅的结节可能被触及。甲状腺结节的检出主要有体格检查、超声检查、血液检测、穿刺活检、影像学评估等方式。
1、体格检查医生通过触诊可发现直径超过1厘米的结节,但对较小或位置较深的结节敏感度较低。触诊时需配合吞咽动作,使甲状腺随喉部上下移动。肥胖或颈部粗短者检出率更低,触诊阴性不能排除结节存在。
2、超声检查高频超声能识别小至2毫米的结节,准确率超过95%。可评估结节数量、大小、边界、血流及钙化情况。弹性超声还能判断结节硬度,对鉴别良恶性有重要价值,是首选的筛查手段。
3、血液检测甲状腺功能检查可判断是否合并甲亢或甲减。甲状腺球蛋白升高可能提示结节活跃生长,降钙素检测有助于筛查髓样癌。但血液指标正常不能排除恶性结节,需结合其他检查综合判断。
4、穿刺活检细针穿刺细胞学检查是确诊良恶性的金标准,适用于超声分类4类及以上结节。操作在超声引导下进行,并发症概率低。部分滤泡性肿瘤仍需术后病理确诊,穿刺结果需由经验丰富的病理科医师判读。
5、影像学评估CT或MRI用于评估巨大结节的气管压迫情况,核素扫描可判断结节功能状态。PET-CT对转移灶检测有优势,但不作为常规检查。影像学检查更多用于手术前评估而非初筛。
发现甲状腺结节无须过度焦虑,约90%为良性病变。建议保持规律作息,控制碘摄入量在每日150微克左右,避免颈部受压或外伤。每6-12个月复查超声,观察结节变化。若出现声音嘶哑、吞咽困难或结节短期内快速增大,应及时就诊排查恶性可能。日常可适当进食海带、紫菜等富硒食物,有助于维持甲状腺功能稳定。