冠心病什么情况植入支架
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冠心病什么情况植入支架
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冠心病在药物治疗效果不佳、急性心肌梗死发作或冠状动脉严重狭窄时需植入支架。植入支架的常见情况主要有血管狭窄超过70％、发生急性冠脉综合征、药物治疗无效的心绞痛、存在心肌缺血客观证据。
1、血管狭窄超70％
冠状动脉造影显示血管狭窄超过70％时需支架植入，此类患者通常出现劳力性胸痛，可通过阿托伐他汀、硝酸异山梨酯、替格瑞洛等药物控制症状。
2、急性冠脉综合征
急性心肌梗死或不稳定型心绞痛发作时需紧急植入支架，多与动脉粥样硬化斑块破裂相关，典型症状为持续胸痛伴大汗，应使用氯吡格雷、低分子肝素、美托洛尔等药物联合治疗。
3、药物难治性心绞痛
规范使用硝酸酯类、β受体阻滞剂等药物后仍频繁发作心绞痛时考虑支架治疗，可能与多支血管病变有关，表现为静息痛及心电图ST段改变。
4、心肌缺血证据明确
负荷试验或心肌核素扫描显示明确缺血但无症状时，若缺血范围大也需支架植入，常见于糖尿病患者，需联合使用二甲双胍、阿司匹林、瑞舒伐他汀等药物。
支架植入后需长期服用抗血小板药物并控制血压血糖，每3-6个月复查心脏功能评估支架通畅情况。
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