子宫腺肌病和子宫肌瘤患者多数可以怀孕，但受孕难度和妊娠风险可能增加。影响因素主要有病灶位置、大小、激素水平、子宫内膜状态以及是否合并其他妇科疾病。

1、病灶位置：

子宫肌瘤若生长在黏膜下层或肌壁间凸向宫腔，可能阻碍受精卵着床或压迫输卵管开口。子宫腺肌病若弥漫性侵犯肌层，可能影响胚胎植入。这类情况需通过超声评估具体位置，必要时行宫腔镜或腹腔镜干预。

2、病灶大小：

直径超过5厘米的肌瘤可能改变宫腔形态，增加流产风险。广泛性腺肌病导致子宫均匀增大如孕12周以上时，妊娠成功率显著下降。孕前可通过GnRH类药物缩小病灶，但需警惕停药后复发。

3、激素水平：

两种疾病均与雌激素水平相关，孕期激素波动可能刺激病灶增长。孕前应检测AMH评估卵巢储备功能，黄体功能不足者需补充孕酮。合并多囊卵巢综合征者需同步调控胰岛素抵抗。

4、子宫内膜状态：

腺肌病常伴随子宫内膜容受性下降，肌瘤压迫可能导致内膜血流异常。建议孕前进行子宫内膜容受性检测，必要时采用抗炎治疗或宫腔灌注改善内膜环境。

5、合并症影响：

约30％患者合并子宫内膜异位症，盆腔粘连可能干扰输卵管拾卵功能。合并子宫畸形或宫颈机能不全者，妊娠中晚期需加强监测。反复流产史患者建议进行血栓前状态筛查。

计划妊娠前建议完成妇科超声、激素六项及输卵管通畅度检查。孕期需密切监测病灶变化，出现剧烈腹痛或阴道流血及时就诊。日常避免高脂饮食以防雌激素水平升高，适度有氧运动改善盆腔血液循环，瑜伽等放松训练有助于缓解压力性激素紊乱。辅助生殖技术选择需根据病灶具体情况个体化决策。