服用靶向药后血压升高可通过调整用药方案、联合降压治疗、生活方式干预、定期监测血压等方式控制,通常由药物副作用、基础高血压、水钠潴留、肾动脉狭窄等原因引起。
1、调整用药方案部分靶向药如贝伐珠单抗可能直接导致血管收缩,建议在肿瘤科医生指导下减量或更换为对血压影响较小的靶向药,如厄洛替尼。
2、联合降压治疗血压超过140/90mmHg时需联合降压药,钙通道阻滞剂氨氯地平、血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦、利尿剂氢氯噻嗪均可选择,需监测血钾及肾功能。
3、生活方式干预限制每日钠盐摄入低于5克,避免腌制食品;每周进行3-5次30分钟快走或游泳;保持BMI低于24,肥胖者需减重5%-10%。
4、定期监测血压用药初期每日早晚测量血压,稳定后每周监测3次,出现头痛、视物模糊等急症症状需立即就诊排查高血压危象。
建议采用低脂高纤维饮食,适当增加芹菜、黑木耳等含钾食物,避免同时服用非甾体抗炎药,血压持续升高需排查继发性高血压。