新生儿癫痫是婴儿出生后28天内出现的脑部异常放电现象,可能由缺氧缺血性脑病、颅内出血、代谢紊乱、先天性脑发育异常等原因引起,需及时就医干预。
1、缺氧缺血性脑病分娩过程中缺氧导致脑损伤,表现为肌张力低下或惊厥,需通过亚低温治疗降低脑代谢,药物可选用苯巴比妥、左乙拉西坦、咪达唑仑。
2、颅内出血产伤或凝血功能障碍引发脑实质或脑室内出血,伴随意识障碍和呼吸暂停,需止血、降颅压处理,可使用维生素K、甘露醇、苯妥英钠。
3、代谢紊乱低血糖、低钙血症等电解质失衡诱发抽搐,需静脉补充葡萄糖酸钙或葡萄糖,监测血糖血钙水平,必要时给予吡哆醇、丙戊酸钠、托吡酯。
4、先天脑发育异常基因突变或孕期感染导致脑皮质畸形,表现为局灶性发作,需神经保护治疗和生酮饮食,药物选择包括奥卡西平、拉莫三嗪、促肾上腺皮质激素。
家长发现婴儿出现凝视、肢体抽动或呼吸暂停时,应立即记录发作表现并送医,避免摇晃或按压肢体,遵医嘱进行脑电图监测和营养支持。