甲状腺危象属于内分泌急症,处理流程包括快速抑制甲状腺激素合成、阻断激素释放、控制症状及支持治疗。
1、抑制激素合成立即使用丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑等抗甲状腺药物,通过抑制甲状腺过氧化物酶减少甲状腺激素生成。
2、阻断激素释放联合应用碘化钾溶液或复方碘溶液,阻断已合成的甲状腺激素向血液释放,需在抗甲状腺药物使用1小时后给药。
3、控制症状静脉注射普萘洛尔缓解心动过速,高热者采用物理降温与对乙酰氨基酚,避免使用阿司匹林。
4、支持治疗静脉补液纠正脱水,心电监护维持循环稳定,必要时给予糖皮质激素对抗应激反应。
所有甲状腺危象患者均需紧急收治ICU,治疗期间需监测生命体征、电解质及甲状腺功能,恢复后应调整长期治疗方案。