猫喘音是怎样出现的？

猫喘音通常是指心脏杂音中的舒张期隆隆样杂音，多见于二尖瓣狭窄等心脏瓣膜疾病。其产生机制主要与血流通过狭窄瓣膜时形成湍流有关，可能由风湿性心脏病、先天性瓣膜畸形、老年退行性病变等因素引起。

当二尖瓣开口面积缩小至正常值的二分之一以下时，左心房血液流入左心室受阻，血流速度加快形成涡流。这种异常血流冲击心腔壁和瓣膜，产生低频振动音，听诊器置于心尖部可闻及类似猫喘的隆隆样杂音。典型表现为活动后加重，可能伴随呼吸困难、乏力等症状。

风湿热反复发作可导致瓣膜交界处粘连、增厚，形成鱼口样狭窄。钙盐沉积会使瓣膜弹性丧失，开放幅度减小。先天性二尖瓣环发育异常或瓣叶畸形也会改变血流路径。这些结构性病变通过超声心动图可明确诊断，轻中度狭窄可遵医嘱使用呋塞米片、地高辛片等药物控制。

长期二尖瓣狭窄使左心房代偿性扩张，肺静脉回流受阻可导致肺动脉高压。听诊除心尖部杂音外，可能出现肺动脉瓣区第二心音亢进。患者平卧时可能出现夜间阵发性呼吸困难，此时需警惕急性肺水肿，建议使用硝酸甘油片缓解症状。

约半数二尖瓣狭窄患者会并发房颤，快速心室率使舒张期缩短，杂音可能减弱或消失。但房颤导致心房收缩功能丧失，会进一步降低心输出量。这种情况需联合华法林钠片抗凝，并考虑射频消融或瓣膜成形术治疗。

左心房黏液瘤随心脏舒张阻塞二尖瓣口时，可能产生随体位变化的杂音。感染性心内膜炎的赘生物也可导致瓣膜关闭不全与狭窄并存。这些情况需通过经食道超声确诊，通常需要手术切除病灶。

发现心脏杂音应及时进行心脏超声检查明确病因。日常生活中需限制钠盐摄入，避免剧烈运动加重心脏负荷。风湿性心脏病患者需定期注射苄星青霉素预防链球菌感染。若出现下肢水肿、咯粉红色泡沫痰等表现，应立即就医评估是否需行瓣膜置换手术。