男性尿道炎可能由细菌感染、尿道损伤、泌尿系统结石、性传播疾病、免疫力低下等原因引起。尿道炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等症状,严重时可出现血尿或脓性分泌物。
1、细菌感染细菌感染是男性尿道炎最常见的原因,大肠埃希菌、葡萄球菌等病原体通过尿道口逆行感染。不洁性行为、包皮过长等因素会增加感染概率。患者可能出现尿道口红肿、排尿灼热感,尿常规检查可见白细胞升高。治疗需根据病原学检查结果选用敏感抗生素,常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、阿奇霉素胶囊等。
2、尿道损伤导尿操作、尿道器械检查或外力撞击可能导致尿道黏膜损伤,破坏局部防御屏障。损伤后易继发感染,表现为排尿时刀割样疼痛,可能伴有尿道出血。需避免重复进行尿道操作,损伤初期可选用碳酸氢钠溶液冲洗尿道,合并感染时需配合抗生素治疗。
3、泌尿系统结石膀胱结石或尿道结石移动时摩擦尿道黏膜,造成机械性刺激和继发感染。结石患者常突发排尿中断伴剧烈疼痛,超声检查可明确诊断。治疗需通过体外冲击波碎石或手术取石解除梗阻,同时使用坦索罗辛缓释胶囊等药物缓解排尿困难。
4、性传播疾病淋球菌或衣原体感染引起的特异性尿道炎具有较强传染性。淋病奈瑟菌感染后2-5天会出现黄色脓性分泌物,衣原体感染症状较轻微但易转为慢性。确诊需进行分泌物涂片检查和PCR检测,治疗多采用头孢曲松钠联合阿奇霉素的双重抗生素方案。
5、免疫力低下糖尿病、长期使用免疫抑制剂等情况下,尿道黏膜局部免疫力下降,条件致病菌易大量繁殖。这类患者症状往往不典型但易反复发作,需积极控制基础疾病,增强免疫力。可酌情使用匹多莫德口服液等免疫调节剂,同时加强会阴部清洁护理。
预防男性尿道炎需保持每日饮水量超过2000毫升,避免长时间憋尿。注意性生活卫生,建议同房后及时排尿冲洗尿道。选择透气棉质内裤,避免会阴部潮湿闷热。饮食上限制辛辣刺激食物,适量补充维生素C增强泌尿道防御能力。出现排尿不适症状应及时就诊,避免自行服用抗生素导致耐药性。慢性尿道炎患者可定期进行尿常规复查,必要时做尿培养指导用药。