癫痫病长期发作仍有治愈可能,治疗方式主要包括抗癫痫药物控制、神经调控手术、生酮饮食疗法及病因针对性治疗。实际预后与发作类型、病因及治疗依从性密切相关。
1、药物控制规范使用丙戊酸钠、左乙拉西坦或拉莫三嗪等抗癫痫药物,约70%患者可实现无发作。药物选择需根据发作类型调整,需持续用药3-5年无发作方可考虑减量。
2、手术治疗对于药物难治性癫痫,前颞叶切除术或迷走神经刺激术可能根治。手术适应证包括明确致痫灶且位于非功能区,术后需继续药物维持1-2年。
3、饮食疗法生酮饮食通过高脂肪低碳水化合物代谢改变控制发作,对儿童难治性癫痫有效率约50%。需在营养师监督下进行,可能引起便秘等副作用。
4、病因治疗继发于脑肿瘤、血管畸形等结构性病变的癫痫,去除病因后可能痊愈。需配合MRI等检查明确病因,遗传性癫痫则需长期管理。
建议定期复查脑电图评估疗效,避免熬夜等诱发因素,部分患者通过综合治疗可达到临床治愈。儿童患者家长需严格监督用药和作息。