胆囊内胆汁淤积的症状主要包括右上腹隐痛、餐后腹胀、皮肤巩膜黄染及脂肪泻。症状发展通常按早期消化不适→胆汁排泄障碍→胆红素代谢异常的进程演变。
1、早期表现:右上腹持续性钝痛或饱胀感,进食油腻食物后加重,可能与胆囊收缩功能减弱有关,可通过低脂饮食和熊去氧胆酸胶囊缓解。
2、进展期症状:皮肤瘙痒伴巩膜黄染,因胆红素反流入血导致,需检测肝功能指标,必要时使用腺苷蛋氨酸或丁二磺酸腺苷蛋氨酸改善胆汁代谢。
3、终末期表现:陶土色粪便与脂肪泻,提示胆汁完全无法进入肠道,需警惕胆道梗阻,需进行MRCP检查排除结石或肿瘤,可考虑使用考来烯胺散吸附胆酸。
建议定期复查腹部超声,避免高胆固醇饮食,急性发作需禁食并急诊就医排除胆总管结石等急症。