难治性抑郁症的概念是什么
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难治性抑郁症的概念是什么
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难治性抑郁症是指经过至少两种不同作用机制的抗抑郁药物足量足疗程治疗后，症状仍未显著缓解或持续复发的抑郁症亚型。
难治性抑郁症的核心特征是治疗抵抗性，通常需满足以下条件：使用两种以上抗抑郁药物单药治疗，每种药物剂量达到推荐治疗范围上限，疗程超过6-8周，但汉密尔顿抑郁量表减分率仍低于50％。其发生机制涉及多巴胺系统功能异常、谷氨酸能神经传递失调、下丘脑-垂体-肾上腺轴过度激活等病理改变。患者常伴有认知功能损害、快感缺失等核心症状，部分存在自杀风险升高或共病焦虑障碍。
临床处理需采用多模式干预策略，包括更换作用机制不同的抗抑郁药物如伏硫西汀片、联合非典型抗精神病药如喹硫平片、尝试物理治疗如重复经颅磁刺激。对于伴精神病性症状者可能需要联合使用舒必利片等药物。治疗过程中需密切监测药物不良反应及症状变化，部分患者需长期维持治疗以预防复发。
患者应保持规律作息与适度运动，避免酒精摄入，家属需配合医生观察病情变化。建议在精神科医生指导下制定个体化治疗方案，必要时可考虑参与临床心理治疗或加入抑郁症患者互助小组。
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