鼻咽癌确诊需进行鼻咽镜检查、影像学检查、病理活检、血液检查及EB病毒检测等系列检查。

1、鼻咽镜检查：

鼻咽镜是诊断鼻咽癌的首选方法，分为间接鼻咽镜和电子鼻咽镜两种。医生通过鼻腔插入细管状设备，可直接观察鼻咽部黏膜变化，发现异常增生或溃疡病灶。电子鼻咽镜具有放大功能，能更清晰显示微小病变，检查过程约5-10分钟，可能引起短暂不适但无严重疼痛。

2、影像学检查：

包括增强CT和磁共振成像MRI，可明确肿瘤大小、范围及周围组织侵犯情况。CT能清晰显示颅底骨质破坏，MRI对软组织分辨率更高，可鉴别肿瘤与炎症。正电子发射计算机断层显像PET-CT用于评估全身转移，检查前需空腹4-6小时，注射显影剂后需静卧休息。

3、病理活检：

在鼻咽镜引导下钳取可疑组织进行病理学检查，是确诊的金标准。常见取材部位为鼻咽顶后壁和咽隐窝，需避开大血管。活检后可能有少量鼻出血，需压迫止血。病理报告需3-5个工作日，可区分鳞癌、未分化癌等亚型。

4、血液检查：

包括血常规、肝肾功能等常规项目，评估患者整体状况。特异性指标如EB病毒DNA载量检测，阳性结果提示EB病毒感染，与鼻咽癌发生密切相关。血清VCA-IgA和EA-IgA抗体检测辅助诊断，需结合其他检查综合判断。

5、EB病毒检测：

通过PCR技术检测血浆中EB病毒DNA含量，具有高敏感性。鼻咽癌患者中约95％存在EB病毒感染，病毒载量与肿瘤负荷相关。该检测可用于疗效监测和复发预警，需在治疗前后定期复查，采血前无需特殊准备。

确诊鼻咽癌需多学科协作，建议患者在检查期间保持鼻腔清洁，避免用力擤鼻。饮食宜清淡温凉，避免辛辣刺激食物加重黏膜损伤。检查后出现持续发热或大量鼻出血需及时就医。确诊后应戒烟限酒，规律作息，配合医生制定个体化治疗方案，定期复查EB病毒指标和影像学评估。