儿童扁桃体化脓需根据病原体检测结果选择头孢类抗生素，临床常用第二代或第三代头孢菌素。

1、第二代头孢：

头孢呋辛、头孢克洛等第二代头孢菌素对化脓性链球菌等常见病原体具有良好抗菌活性。适用于轻中度扁桃体化脓感染，尤其对青霉素过敏患儿可作为替代选择。用药前需明确细菌感染证据，避免滥用抗生素。

2、第三代头孢：

头孢曲松、头孢噻肟等第三代头孢菌素抗菌谱更广，适用于重症感染或合并并发症的情况。对于反复发作、耐药菌感染或免疫功能低下患儿，医生可能优先考虑第三代头孢。需通过咽拭子培养确定敏感菌株。

3、病原学检测：

规范治疗前应进行快速抗原检测或细菌培养，明确是否为A组β溶血性链球菌感染。病毒性扁桃体炎无需使用头孢类抗生素，盲目用药可能引起肠道菌群紊乱等不良反应。

4、疗程管理：

抗生素疗程通常为10天，需足量足疗程使用。治疗期间需观察体温变化、吞咽疼痛改善情况，若72小时无缓解需重新评估治疗方案。切忌自行增减药量或更换药物。

5、辅助治疗：

急性期应卧床休息，保持口腔清洁。鼓励少量多次饮用温凉流质食物，避免刺激性饮食。可使用生理盐水漱口缓解咽痛，高热时配合物理降温。密切观察呼吸状况，警惕扁桃体周围脓肿等并发症。

儿童扁桃体化脓期间需保证每日2000毫升以上水分摄入，优先选择米汤、藕粉等易消化食物。恢复期可适量补充维生素C含量高的水果如猕猴桃、橙子。保持室内空气流通，避免接触二手烟等呼吸道刺激物。急性症状消退后建议逐步恢复适度运动，但需避免剧烈活动。定期随访复查血常规，监测有无风湿热、肾炎等链球菌感染后遗症。注意培养儿童正确洗手习惯，减少病原体传播风险。