垂体瘤神经内镜术前检查主要包括影像学评估、内分泌功能检测、视力视野检查、凝血功能筛查及心肺功能评估五项核心内容。

1、影像学评估：

垂体瘤术前必须通过磁共振成像明确肿瘤大小、位置及与周围结构的关系，必要时辅以CT扫描评估骨质结构。动态增强扫描可鉴别微腺瘤与大腺瘤，弥散加权成像有助于判断肿瘤质地。对于侵袭性垂体瘤，需加做脑血管造影排除颈内动脉受累。

2、内分泌功能检测：

需全面评估垂体前叶激素水平，包括生长激素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素等基础值测定。针对功能性垂体瘤需进行特异性激发或抑制试验，如葡萄糖抑制试验诊断肢端肥大症。术后可能出现尿崩症，术前需测定抗利尿激素水平作为基线对照。

3、视力视野检查：

标准自动视野计检查可量化评估视交叉受压程度，光学相干断层扫描能早期发现视神经纤维层变薄。对于向上生长的垂体瘤，需定期复查视力变化，视野缺损呈双颞侧偏盲提示视交叉受压，这是决定手术时机的重要指标。

4、凝血功能筛查：

术前需完善凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及血小板功能检测。经鼻蝶手术存在鼻腔黏膜广泛渗血风险，对于服用抗凝药物患者需提前调整用药方案。异常出血史患者建议加做血管性血友病因子检测。

5、心肺功能评估：

常规心电图和胸片检查排除手术禁忌，年龄大于60岁或合并慢性病患者需进行运动负荷试验。库欣综合征患者术前需重点评估高血压和糖代谢异常，肢端肥大症患者需筛查睡眠呼吸暂停综合征。

术前3天建议低纤维饮食减少肠道负担，手术当日清晨禁食禁水。术后恢复期需监测尿量变化，循序渐进增加活动量，避免用力擤鼻或剧烈咳嗽。定期复查垂体激素水平和MRI影像，出现多饮多尿或头痛呕吐需及时就诊。保持鼻腔清洁，使用生理盐水喷雾湿润黏膜，术后3个月内避免高空作业和潜水等气压变化活动。