2型糖尿病肾病分为五期,按病情进展依次为肾小球高滤过期、静息期、微量白蛋白尿期、大量蛋白尿期和终末期肾病。
1、高滤过期肾小球滤过率增高,肾脏体积增大,无临床症状,血压正常,尿白蛋白排泄率正常。
2、静息期肾小球结构出现损害但功能代偿,尿白蛋白排泄率间歇性增高,血压可能轻度升高。
3、微量白蛋白尿期尿白蛋白排泄率持续在30-300mg/24h,血压明显升高,可能出现轻度水肿。
4、大量蛋白尿期尿蛋白超过300mg/24h,出现低蛋白血症、严重水肿,肾小球滤过率开始下降。
5、终末期肾病肾小球滤过率低于15ml/min,出现尿毒症症状,需要透析或肾移植治疗。
建议定期监测尿微量白蛋白和肾功能,控制血糖血压,限制蛋白质摄入,延缓肾病进展。