历节病通常是指类风湿关节炎,早期表现为关节晨僵、肿胀疼痛,进展期出现关节变形,终末期可导致关节功能丧失。类风湿关节炎可能与遗传、感染、环境等因素有关,通常需要通过血液检查、影像学检查等明确诊断。
1、关节晨僵晨僵是类风湿关节炎的典型早期症状,患者早晨起床时关节僵硬感明显,活动后逐渐缓解,持续时间常超过1小时。晨僵可能与夜间关节液积聚、炎症介质释放有关。患者可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、甲氨蝶呤片等药物控制炎症,同时建议保持适度关节活动,避免长时间保持同一姿势。
2、关节肿胀关节肿胀多呈对称性,常见于近端指间关节、腕关节等小关节,局部皮肤温度升高但无明显发红。肿胀由滑膜增生和关节腔积液导致,可能伴随握力下降。患者需避免关节过度负重,可遵医嘱使用艾拉莫德片、雷公藤多苷片、洛索洛芬钠片等药物,配合冷敷缓解急性期肿胀。
3、关节疼痛关节疼痛多为持续性钝痛,活动后加重,休息后稍缓解,夜间疼痛可能更明显。疼痛与滑膜炎症刺激神经末梢有关,严重时影响睡眠。除使用美洛昔康片、来氟米特片、白芍总苷胶囊等药物外,建议采用热敷、针灸等物理疗法辅助缓解,保持关节保暖。
4、关节变形疾病进展期可能出现关节畸形,如手指尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等,由软骨破坏和韧带松弛导致。此时X线可见关节间隙狭窄、骨质侵蚀。患者需尽早使用生物制剂如注射用依那西普、阿达木单抗注射液等延缓病情,配合矫形器保护关节,避免畸形加重。
5、功能丧失终末期患者可能出现关节强直或严重畸形,导致穿衣、行走等日常活动困难。这与关节结构永久性破坏相关,需考虑人工关节置换术等手术治疗。康复训练对维持残余关节功能至关重要,患者定期进行被动关节活动,在康复师指导下使用辅助器具。
类风湿关节炎患者需长期规范治疗,日常注意补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果等食物,避免高糖高脂饮食加重炎症。适度进行游泳、太极拳等低冲击运动,保持关节活动度。冬季注意防寒保暖,监测药物不良反应,定期复查血常规、肝肾功能等指标。出现关节症状加重或新发不适时及时复诊调整治疗方案。