长期服用西地那非可能对心血管系统、视觉功能、听力及药物依赖等方面产生不良影响。西地那非主要用于治疗男性勃起功能障碍，其危害主要与不当使用或基础疾病相关，包括诱发心律失常、加重低血压、导致视物模糊或蓝视症、突发性耳聋以及心理依赖等。

西地那非通过抑制磷酸二酯酶5扩张血管，心血管疾病患者可能因血压骤降出现心绞痛或心肌梗死。合并服用硝酸酯类药物会显著增加风险。部分使用者可能出现视网膜血管异常，表现为视物模糊或对蓝色光敏感，通常与药物对视网膜磷酸二酯酶的抑制作用有关。突发性感音神经性耳聋虽罕见，但可能与内耳微循环障碍相关。

健康人群按医嘱短期使用西地那非通常耐受良好，但超剂量或长期频繁使用可能干扰正常勃起功能调节机制。心理依赖表现为对药物效能的过度期待，可能加重心因性勃起障碍。肝功能异常者药物代谢减慢，易发生蓄积毒性。阴茎异常勃起超过4小时需紧急处理，避免海绵体组织缺血性损伤。

使用西地那非前需全面评估心血管状态，避免与硝酸盐类药物、α受体阻滞剂联用。出现视觉或听觉异常应立即停药就医。建议通过改善生活方式如控制血压、戒烟限酒、缓解焦虑等综合管理勃起功能障碍，减少药物依赖风险。定期随访可及时调整治疗方案，避免长期用药潜在危害。