膝盖不肿不痛但蹲下时疼痛可通过休息制动、热敷理疗、药物治疗、康复训练、关节腔注射等方式缓解。此类症状通常与髌骨软化、半月板损伤、韧带劳损、骨关节炎、滑膜炎等因素有关。
1、休息制动减少爬楼梯、深蹲等加重膝关节压力的动作,必要时使用护膝或支具固定。髌骨软化症患者需避免长时间保持屈膝姿势,半月板损伤急性期建议卧床时抬高患肢。日常行走时可借助拐杖分散负重,但需注意避免肌肉萎缩。
2、热敷理疗每日用40℃左右热毛巾敷于膝盖15分钟,或采用红外线照射促进局部血液循环。热敷适合无明显炎症的慢性劳损,若出现皮肤发红发热需暂停。超声波治疗可帮助修复软骨损伤,电磁波理疗仪能缓解韧带粘连,均需在专业机构操作。
3、药物治疗硫酸氨基葡萄糖胶囊可营养软骨改善髌骨软化,塞来昔布胶囊能缓解骨关节炎疼痛,盐酸葡萄糖胺片有助于半月板修复。滑膜炎患者可短期使用地奥司明片消除滑膜水肿,急性疼痛发作时遵医嘱外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。
4、康复训练直腿抬高锻炼股四头肌力量,坐姿屈伸膝增强关节稳定性,靠墙静蹲需控制角度不超过90度。水中步行训练可减少关节负重,瑜伽中的战士一式能改善柔韧性。所有训练应以无痛为原则,每组10次每日3组为宜。
5、关节腔注射玻璃酸钠注射液可润滑关节面缓解骨关节炎,复方倍他米松注射液用于顽固性滑膜炎。需在超声引导下由专科医生操作,每年不超过3次。PRP富血小板血浆注射对早期软骨损伤有修复作用,但需评估适应症。
建议选择低冲击运动如游泳、骑自行车替代跑步,控制体重减轻膝关节负荷。饮食中增加牛奶、豆制品等钙质摄入,适量补充维生素D促进钙吸收。避免穿高跟鞋或鞋底过硬的鞋子,久坐时每隔1小时活动膝关节。若疼痛持续2周无缓解或出现关节弹响、卡顿感,需及时至骨科就诊完善核磁共振检查。