张玲
主任医师
河南省肿瘤医院
肝胆外科
望诊观察患者的神态色泽变化:精神萎靡,多为久病且正气不足;观察舌质以及舌苔:舌质淡白,苔薄白为虚寒所致,舌质白,苔灰黑水滑表示有内寒痰湿停滞;观察头颈部:注意头颈部有无各方向活动度受限;观察上、下肢伸屈、内收、外展、内外旋的功能;观察四肢肌肉有无萎缩。问诊问患者有无急、慢性颈肩部的外伤史,是否长期低头、仰头或偏颈姿势工作;问症状出现的时间,病史长者多为虚证;问其主要症状和气候的变化关系;问治疗过程和结果。闻诊听患者的语言、呼吸、喘息声,通过患者语言、呼吸变化,鉴别病症的表里、虚实、寒热。切诊切脉主要鉴别病症的表里、虚实、寒热;摸诊主要鉴别颈肩部的局部变化。颈椎病患者脉诊常见浮脉、沉脉、弦脉、濡脉、滑脉、细脉、结脉、代脉等。浮、沉、弦脉在外伤型较为多见,而濡、细、结、滑脉在非外伤型中比较多见。