两上肺纤维硬结灶可能由肺结核愈合后瘢痕、慢性炎症、尘肺病、肺结节病等疾病引起,需结合影像学与病史综合判断。
1、肺结核瘢痕肺结核治愈后遗留的纤维钙化灶,通常无活动性病变,表现为边界清晰的硬结影,无须特殊治疗但需定期复查胸部CT。
2、慢性炎症肺部反复感染导致的局部纤维化改变,可能伴随咳嗽咳痰,可遵医嘱使用阿莫西林、左氧氟沙星、乙酰半胱氨酸等药物控制感染。
3、尘肺病长期粉尘接触引发的肺组织纤维化,常见于矿工等职业暴露人群,需脱离粉尘环境并使用吡非尼酮、尼达尼布等抗纤维化药物。
4、肺结节病非干酪样肉芽肿性疾病,可能累及双上肺,部分患者需糖皮质激素治疗,需通过病理活检明确诊断。
建议避免吸烟及接触污染环境,定期随访观察病灶变化,若出现咯血、呼吸困难等症状需及时呼吸科就诊。