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我患有甲亢好几年了,现在左眼上眼睑下垂,目前T3T4都正常,为什么眼睛还不好?

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我患有甲亢好几年了,现在左眼上眼睑下垂,目前T3T4都正常,为什么眼睛还不好?

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孟凡景

孟凡景

威县二院 妇幼保健
首先要确定是否是甲亢,甲亢一般表现甲状腺肿大,性情急躁,容易激动,失眠,两手颤动,怕热,多汗,皮肤潮湿,食欲亢进但却消瘦,体重减轻,心悸,脉快(大于100次每分,休息时仍快),脉压增大,内分泌紊乱以及无力,易疲劳,出现肢体近端肌萎缩.其中脉压增大和脉率增快尤为重要,可作为判断病情程度和治疗效果的标志.甲亢一般采取手术治疗即甲状腺大部切除术.治愈率高,但是约4%到5%的人会复发.症状较轻,老年病人无法承受手术或是青少年患者一般不做手术.
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田力

田力 主治医师

山东省滕州市郭庄煤矿卫生所 内科
您是甲亢的基础疾病,现在主要的症状是出现:左眼上眼睑下垂,这个还需要在注意排除重症肌无力导致出现上述情况的可能性,但是依靠您的简单的描述,目前还仅仅是疑似该疾病,远未到确诊的地步因此,建议您可以到正规的医院再挂神经内科就诊,先向接诊医生详细的描述病情经过,再请接诊医生看看您眼睑的情况,必要时进行抗乙酰胆碱受体抗体,以及新斯的明试验等等检查,目的就是先排除重症肌无力导致的可能性,假如确诊为该疾病的话,可以采用激素类的药物和胆碱酯酶抑制剂来进行治疗
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肌无力眼睑下垂可通过胆碱酯酶抑制剂治疗、免疫调节治疗、胸腺切除术、物理辅助治疗及生活方式调整等方式改善。该症状通常由重症肌无力、先天性眼睑下垂、动眼神经麻痹、甲状腺相关眼病或药物副作用等原因引起。

1、胆碱酯酶抑制剂治疗:

溴吡斯的明是治疗重症肌无力的一线药物,通过抑制胆碱酯酶活性增加神经肌肉接头处乙酰胆碱浓度。新斯的明也可作为替代选择,但需注意药物过量可能引发胆碱能危象。用药期间需定期监测肌力变化和药物不良反应。

2、免疫调节治疗:

糖皮质激素如泼尼松适用于中重度全身型重症肌无力,可抑制异常自身免疫反应。对于激素不耐受患者,可选用硫唑嘌呤或他克莫司等免疫抑制剂。静脉注射免疫球蛋白常用于急性加重期的短期治疗。

3、胸腺切除术:

合并胸腺瘤或胸腺增生的全身型重症肌无力患者,胸腺切除术后约70%可获得症状改善。手术方式包括经胸骨正中切口和胸腔镜手术,术后需继续药物维持治疗至少2年。

4、物理辅助治疗:

眼睑支撑器可机械性改善下垂症状,适合暂时不能手术或药物治疗无效者。特定眼周肌肉训练有助于增强提上睑肌功能,需在康复师指导下进行每日10-15分钟的训练。

5、生活方式调整:

保证充足睡眠避免过度用眼,午间闭眼休息20分钟可缓解眼肌疲劳。高蛋白饮食配合维生素D补充有助于肌肉功能维持,避免摄入可能加重肌无力的药物如氨基糖苷类抗生素。

建议每日分5-6次少量进食高蛋白食物如鱼肉、鸡胸肉,配合深色蔬菜补充抗氧化物质。避免长时间使用电子屏幕,每用眼1小时应闭目休息5分钟。温和的有氧运动如散步、游泳可改善全身肌肉协调性,但需避免过度疲劳。注意观察症状昼夜波动情况,晨轻暮重是重症肌无力的典型特征,出现咀嚼吞咽困难或呼吸困难需立即就医。

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